近日，国务院办公厅印发《加快建设分级诊疗体系的若干措施》。这已是一个月内，我国出台的第三份关于强基层、促均衡的医疗领域重磅政策，此前《医保支持基层医疗卫生服务发展的指导意见》《基层医疗卫生机构医疗质量改善三年行动（2026—2028年）》已相继落地，我国基层医疗服务格局正迎来重塑。
中国医疗保险研究会公立医院医保管理专委会常委梁嘉琳表示，党的二十大提出，到2035年建成健康中国。在此战略背景下，三份重磅政策文件密集印发，吹响了全面推进分级诊疗制度高质量发展的总号角。
“三大医疗强基政策的密集落地时间跨度不到一个月，以三医协同之势打出了一套基层医疗卫生的组合拳。”上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林表示，这三套政策层层递进，互为支撑，构成了当前深化基层医改的系统性的制度安排。
金春林表示，三项政策由多个部门牵头印发，从支付保障、医疗质量、体系建设三个维度协同发力，彻底打破了以往部门分割、政策碎片化的格局，真正实现了医疗、医保、医药“三医联动”的深度推进。
奥优国际董事长张玥表示，医保政策解决“激励机制”问题，让基层有动力提升服务；质量提升行动解决“服务能力”问题，让基层有实力承接患者；分级诊疗体系政策解决“系统协同”问题，让基层与上级医院形成高效联动的诊疗网络，彻底改变过去“单点突破、各自为政”的改革困境。
国家卫生健康委基层司运行评价处处长胡同宇表示，基层医疗卫生服务体系是维护群众身体健康的“第一道防线”。我国多次强调要推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉，促进分级诊疗，实现“一般病在市县解决，日常疾病在基层解决”。
近年来，随着更多政策落地，我国基层医疗服务取得的积极进展，正通过一个个基层实践案例生动呈现。
“在村卫生室做的心电图，实时传到县医院，医生线上看完后20分钟内就传回了结果，好方便哟……”在四川省攀枝花市米易县攀莲镇贤家村卫生室，74岁的村民方元在家门口及时拿到了心电图检查结果，节省了奔波去县城看病的花销。
这是近年来四川攀枝花市米易县深入推进紧密型县域医共体建设的一个缩影。推进县域医共体建设是国家深化医改的一项重要举措，作为全国首批紧密型县域医共体建设试点县，米易县已实现编制、岗位、人员、管理、财务、经费、药物、信息的“八统一”，在县域范围内，随着医共体成员越来越“紧密”，群众“家门口”看病也越来越便捷。
米易县的实践并非个例，在全国范围内，随着紧密型县域医共体建设的持续推进，基层卫生院的医疗服务能力正逐步提升。位于青岛莱西市东北部的马连庄镇卫生院，近年来在上级医院带教下不断突破，不仅重新开展外科手术，还探索了急症救治。
“2025年我们开展了六七例脑血栓溶栓手术，这在周边很多乡镇卫生院里是不多见的。”莱西市马连庄镇卫生院院长曲志华说。他介绍，医疗集团内部正逐步实现检查检验信息共享，患者在基层完成的化验检查可在集团内直接调阅，减少重复检查。通过整合资源建设医学影像中心，开通远程心电、远程彩超等诊断支持，让基层群众在家门口就能获得精准诊断。
医疗能力的提升，带来的是更多的信任。曲志华介绍，自己2021年到任时，医院门诊药占比超过50%。医院逐步降低药品、耗材占比，通过提升医疗技术和诊疗服务能力优化收入结构，目前门诊药占比已降至20%以下。
“进攻才是最好的防守。”曲志华说，只有把基层医疗能力真正做起来，才能让更多患者留在基层就医。
尽管基层医疗服务取得了显著进步，但短板弱项依然存在。记者了解到，当前基层医疗服务与群众就近就便、多样化、个性化的基本医疗卫生服务需求相比仍有差距，对标分级诊疗体系建设要求，仍需持续加大工作力度。
针对下一步工作，胡同宇表示，将围绕提升能力、激发活力、优化服务三大关键方面持续发力。在提升能力方面，重点加强基层人员队伍建设，每年培训6万人次基层卫生人员，“十五五”期间指导1.5万个乡镇卫生院和社区卫生服务中心各建成1个特色科室，今年将新增1000家乡镇卫生院、社区卫生服务中心提供儿童常见病、多发病诊疗服务，新增350家乡镇卫生院、社区卫生服务中心提供血液透析服务。在激发活力方面，全面推行“县管乡用、乡聘村用”，建立健全人才双向流动机制。同时，推动基层医务人员薪酬水平与县区级公立综合医院同等条件人员衔接，强化人才激励；在优化服务方面，开展基层医疗质量改善三年行动，加强基层用药衔接，推动上级医院专家号源、预约检查、床位等资源赋能家庭医生。推动各地乡镇卫生院和社区卫生服务中心提供周末疫苗接种服务，提高群众便利度。
金春林坦言，政策落地过程中仍可能面临诸多现实挑战，要确保改革成效，还需重点破解基层人才短缺的瓶颈、医保基金可持续运行的压力，群众传统就医习惯的转变等三大关键问题。
张玥最后指出，现阶段，我国医改进入了“以强基层为核心”的深水区，是一次从根源上重构我国医疗卫生服务体系的重大改革。短期来看，将快速提升基层医疗服务能力大的正规配资平台，降低群众就医成本。长期来看，将推动我国医疗卫生体系从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”的根本性转变，为健康中国建设筑牢最坚实的基层根基。
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